Глобальная инициатива по астме, или GINA, обновила временные рекомендации по лечению заболевания в условиях пандемии COVID-19. Документ содержит рекомендации по вакцинации пациентов.
Рабочая группа GINA обновила временные рекомендации по лечению бронхиальной астмы в условиях пандемии COVID-19. Документ размещен на сайте организации.
Риск заражения COVID-19 у пациентов с астмой
Пациенты с астмой не имеют повышенного риска заражения коронавирусной инфекцией, тяжелой формы COVID-19 и смерти. Исключение составляют пациенты, которым недавно потребовались пероральные глюкокортикоиды, это повышает риск смерти от COVID-19. В связи с этим в руководстве подчеркивается – важен хороший контроль симптомов, который минимизирует потребность в пероральной гормональной терапии.
Лекарственная терапия
Следует рекомендовать пациентам продолжать терапию, особенно это касается ингаляционных кортикостероидов.
В одном исследовании применение ингаляционных форм кортикостероидов у госпитализированных пациентов старше 50 лет с COVID-19 было связано с более низкой смертностью по сравнению с не имеющими астмы.
Пациенты с тяжелой формой заболевания должны продолжать биологическую терапию или принимать пероральные кортикостероиды, если они назначены.
По возможности следует избегать использования небулайзеров из-за риска передачи вируса, которые в этом случае распространяются на расстояние не менее 1 метра. Вместо этого следует использовать дозированный ингалятор и спейсер с мундштуком или плотно прилегающей маской, если необходимо.
Инфекционный контроль
Следует избегать спирометрии у пациентов с подтвержденным или подозреваемым случаем COVID-19. По возможности рекомендуется контроль пиковой скорости выдоха дома.
Вакцинация от COVID-19 больных астмой
GINA рекомендует вакцинацию против COVID-19 людям, страдающим астмой. При вакцинации соблюдаются обычные меры предосторожности.
Аллергические реакции на вакцины возникают редко. Иммунобиологический препарат следует вводить в медицинских учреждениях, где можно лечить анафилаксию, если она возникает. Не следует проводить вакцинацию пациентам с тяжелой аллергической реакцией на полиэтиленгликоль в анамнезе или другой ингредиент вакцин.
GINA указывает: нет повышенного риска анафилаксии при применении вакцин (Pfizer/BioNTech и Moderna) у больных с аллергией на пищевые продукты, яд насекомых или лекарства в анамнезе.
Не следует проводить биологическую терапию и вакцинацию в один день, чтобы легче распознать побочные эффекты каждого лечения.
Между вакцинацией от COVID-19 и гриппа рекомендуется 14-дневный перерыв.
