Тяжелое течение астмы и наличие обострений до беременности повышают риск эскалации заболевания у беременных женщин. Тяжесть и частота приступов зависят от дозировки ингаляционных кортикостероидов (ИКС). Для предсказания обострений астмы во время беременности ученые разработали несколько моделей, которые требуют дополнительного изучения.
Группа ученых из Австралии проанализировала данные 1461 пациентки, которые участвовали в других исследованиях астмы на фоне беременности с 2004 по 2019 год. Результаты опубликованы в Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.
Все участницы были старше 18 лет. У 135 женщин (9,2%) во время беременности было выявлено хотя бы одно тяжелое обострение астмы, которое требовало госпитализации, неотложной медицинской помощи или назначения оральных кортикостероидов. При анализе учитывали демографические показатели, характеристики заболевания (функцию легких, факторы, провоцирующие развитие осложнений, используемые препараты) и беременности, показатели матери.
Риск обострений повышался, если до начала беременности астма у женщины плохо поддавалась лечению. Оценку заболевания проводили с использованием опросника по контролю над астмой и с учетом глобальной инициативы по оценке бронхиальной астмы. Кроме того, обострения заболевания в течение 12 месяцев до беременности были связаны с большим числом приступов во время ее течения. Риск обострений был выше, если пациентка получала 500 мкг ингаляционных кортикостероидов и больше, в сравнении с женщинами, которые не получали ИКС или использовали более низкие дозы.
К тому же, высокие дозы ИКС повышали риск развития тяжелых и неконтролируемых обострений. Если до беременности у женщины была тяжелая астма, приступы у беременной тоже протекали тяжелее. Если ранее обострение у участницы провоцировало гастроэзофагальный рефлюкс, обострения астмы во время беременности были чаще связаны с усилением или появлением гастроэзофагорефлюксной болезни. Кроме того, рефлюкс мог стать новым фактором, провоцирующим обострение, если этого не было ранее.
На основании полученных данных ученые разработали несколько моделей, которые позволят предсказать обострения астмы во время беременности. Они учитывают провоцирующие факторы (гастроэзофагальный рефлюкс и питание), объем форсированного выдоха в течение 1 секунды, анамнез заболевания, методику ингаляции, создание плана действий при обострении, курение и дозировку ИКС. Для внедрения подобных моделей в клиническую практику их необходимо дополнительно изучить. Ученые считают, что требуются исследования факторов, которые провоцируют обострение астмы, в особенности продуктов питания.
