Ученые из США провели сравнительное исследование эффективности и безопасности прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) и варфарина у пациентов с клапанной фибрилляцией предсердий (ФП). Группа ПОАК продемонстрировала более благоприятные исходы.
ПОАК все чаще используются вместо варфарина, но сведения об их эффективности и безопасности у пациентов с клапанной ФП остаются ограниченными, указано в статье из Annals of Internal Medicine. Более ранний систематический обзор показал, что ПОАК были более эффективны среди пациентов с ФП от 65 лет, отмечают авторы.
В новое ретроспективное исследование вошли страховые данные о 56 тыс. взрослых пациентов с ФП. В период 2010–2019 годов половина из них впервые начали применять ПОАК, остальные – варфарин.
При оценке эффективности препаратов ученые сравнивали частоту ишемических инсультов системной эмболии между двумя группами. Риск этих явлений оказался значительно ниже в группе ПОАК (отношение рисков [ОР] = 0,64), где насчитывалось 787 событий, в то время как в группе варфарина – 1211.
В части безопасности рассматривалась распространенность значимых кровотечений – внутричерепных и желудочно-кишечных. Их риск был также существенно меньше среди принимавших ПОАК (ОР 0,67), в этой группе со значимыми кровотечениями столкнулись 1465 пациентов, а в группе варфарина – 2155.
Такие результаты по эффективности и безопасности были справедливы для отдельно взятых препаратов из группы ПОАК – апиксабана и ривароксабана. Дабигатран также показал сходные итоги по значимым кровотечениям, но не по эффективности.
