Японское общество инфекционных заболеваний и Японское общество химиотерапии выпустили рекомендации по лечению сепсиса и катетер-ассоциированной инфекции кровотока (JAID/JSC, 2021).
Новые рекомендации Японского общества инфекционных заболеваний и Японского общества химиотерапии опубликованы в журнале Journal of Infection and Chemotherapy. Положения документа посвящены терапии сепсиса и катетер-ассоциированной инфекции кровотока у взрослых пациентов и детей.
Сепсис у взрослых
Для пациентов с тяжелым внебольничным сепсисом рекомендованы цефалоспорины третьего поколения. При высоком риске инфекции бактериями, которые вырабатывают бета-лактамазы расширенного спектра, рекомендовано отдать предпочтение карбапенемам. При подозрении на инфекцию Streptococcus pneumoniae следует рассмотреть комбинацию с ванкомицином.
У взрослых с внутрибольничным сепсисом следует рассмотреть комбинированную терапию бета-лактамным антибиотиком и препаратом, активным против метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA), указано в рекомендациях. При выборе препаратов необходимо руководствоваться антибиограммами внутри учреждения. У пациентов с тяжелым сепсисом либо нейтропенией или иммунодефицитом следует рассмотреть применение противогрибковых препаратов.
Сепсис у детей
У пациентов с внебольничным сепсисом в качестве эмпирической терапии следует использовать цефотаксим или цефтриаксон. В регионах, где распространена инфекция S. aureus, к режиму следует добавить ванкомицин.
При внутрибольничном сепсисе препараты выбирают на основании данных распространения инфекций в определенных регионах, места начала сепсиса, сопутствующих заболеваний и факторов риска.
Сепсис у новорожденных
У пациентов с ранним началом сепсиса рекомендована эмпирическая терапия, которая включает ампициллин и гентамицин или ампициллин и цефотаксим. При позднем начале сепсиса выбор терапии зависит от антибиограмм на уровне учреждения и региона.
Катетер-ассоциированные инфекции кровотока
У взрослых комбинированная терапия должна включать препараты, активные против MRSA, и антибиотики широкого спектра, следует из документа. У детей терапия должна включать ванкомицин и цефемы или карбапенемы третьего или четвертого поколения. Пациентам полностью на парентеральном питании, получающим антимикробные препараты широкого спектра длительным курсом, с гемобластозами и перенесшим трансплантацию, а также с грибковыми инфекциями рекомендованы противогрибковые препараты.
