Прием антикоагулянтов предыдущего поколения повышает риск развития отсроченного кровоизлияния в головной мозг после травмы головы. Исследователи сравнили показатели у пациентов, которые принимали варфарин и клопидогрел или пероральные антикоагулянты прямого действия.
Исследователи из Сети здравоохранения Аллегейни в Питсбурге изучили результаты компьютерной томографии (КТ) 1046 пациентов после травмы головы. Все они принимали антикоагулянты, в том числе препараты предыдущих поколений и новые пероральные антикоагулянты прямого действия. Результаты исследования были представлены на ежегодной встрече Радиологического общества Северной Америки (RSNA) 2021 и опубликованы на портале Medscape.
При первичном обследовании у всех участников не было выявлено кровоизлияния в головной мозг. Повторную КТ выполняли, чтобы исключить отсроченное кровоизлияние. Средний возраст участников составил 77,5 года. Отсроченное кровоизлияние было выявлено у 22 пациентов (1,7%), четверо умерли (0,3%).
Среди пациентов, которые получали варфарин или клопидогрел, частота кровоизлияний оказалась существенно выше (3,2%), чем у тех, кто получал новые антикоагулянты (0,9%). Все умершие принимали варфарин или клопидогрел. Среднее время до кровоизлияния составило 22 часа. Всем пациентам после кровоизлияния в головной мозг потребовалась госпитализация.
Около трети участников исследования получали антитромботические препараты совместно с аспирином. В этом случае риск отсроченного кровоизлияния существенно повышался. Анализ показал, что среди пациентов с повторными кровоизлияниями две трети принимали аспирин в сочетании с антикоагулянтами. У них риск развития отсроченного кровоизлияния составил 1 случай на 24 исследования. Среди пациентов, которые не получали аспирин, — 1 случай на 100 исследований.
Автор исследования Уоррен Чанг заявил, что всем пациентам с травмами головы, которые получают антикоагулянты предыдущего поколения, показано проведение повторной компьютерной томографии, чтобы исключить отсроченное кровоизлияние в головной мозг. Кроме того, повторное исследование необходимо получающим антикоагулянты совместно с аспирином.
